El Sergas tiene un año para aplicar la ley de esperas y agilizar la lista en Vigo
GALICIA
Los hospitales vigueses son los únicos de Galicia cuya demora para operarse supera la media estatal; también falta por desarrollar parte de la ley de garantías
27 ago 2015 . Actualizado a las 11:58 h.A poco más de un año de que termine la legislatura el Servizo Galego de Saúde tiene dos objetivos claros para estos meses: completar el desarrollo de la ley de garantías sanitarias y acabar con las demoras que sufren los pacientes de Vigo haciendo rodar el nuevo hospital.
El segundo de estos retos es una necesidad clara. Todos los hospitales públicos de la comunidad tienen una espera media en cirugía inferior a la estatal. Todos menos dos: Povisa, que tiene asignado un cupo concreto de la población en Vigo, y el Chuvi. Ambos superaban a 31 de diciembre del 2014, la última fecha de la que hay comparativa con el Sistema Nacional de Salud, los 87 días de la media estatal. En el Chuvi esta demora estaba en los 95 días, y en Povisa en los 171,8. La situación supone un desequilibrio evidente con los ciudadanos que acuden a otros complejos hospitalarios, como pueden ser los de Pontevedra, que de media aguardan para operarse 34 días, o el Salnés, con 39,6. Ni siquiera los hospitales más grandes, que tienen mayores demoras, como son el Chuac en A Coruña o el CHUS en Santiago, se acercan a estas esperas, ya que en el primero la media era de 74,4 días a finales del pasado año, y en el segundo de 71,4.
La apertura del hospital Álvaro Cunqueiro debe descongestionar unas listas de espera que acumulaban a casi doce mil pacientes aguardando por una intervención a principios del 2015, de los que más de 2.900 esperaban más de seis meses, lo que supone un cuarto del total. Por establecer una comparativa, a nivel estatal el porcentaje de usuarios que llevan más de seis meses en lista de espera no llega al 10 %. En el área de gestión integrada de A Coruña, que engloba también el hospital de Cee, el número de pacientes en lista de espera no llegaba a los ochos mil y desde luego el porcentaje que espera más de seis meses es muy inferior al 9,3 % del Sistema Nacional de Salud -lo hacían solo 370 de los 7.858 usuarios-.
Poner orden por lo tanto en el área de Vigo se plantea como una de las demandas de los próximos meses para el departamento que dirige Rocío Mosquera, que precisamente ayer visitó las instalaciones del Álvaro Cunqueiro.
El otro reto para el último año de legislatura es completar el desarrollo de la Lei de Garantías de Prestacións Sanitarias, que se publicó en el Diario Oficial de Galicia el 3 de enero del 2014. Se trata de una norma de la que ya se han desarrollado varios artículos en sus respectivos decretos, pero faltan dos novedades importantes. Una es que entre en vigor el derecho a elegir hospital cuando el paciente tenga un problema de salud nuevo, o simplemente deba pasar por el quirófano. Supone un cambio organizativo de calado, y podrá hacerse a partir del 20 de octubre.
Lo que todavía se demorará más es la espera máxima de 60 días para determinadas operaciones y 45 para las consultas con el especialista. En ambos casos debe desarrollarse aún en una norma qué enfermedades serán las que entren dentro de estos plazos, ya que no estarán todas incluidas.
Patologías de prioridad 1
En principio el tope de 60 días se aplicará a las enfermedades clasificadas de prioridad 1 -oncológicas, neuropatías, cardiopatías y otras muy graves-, que actualmente ya presentan una media de 16 días para operarse. El objetivo es que no sea una media, sino que ningún paciente sobrepase los 60 días. El Sergas avanzó que no solo serán las de prioridad 1, sino que podrán incluirse otras, pero en todo caso no será un catálogo fijo sino en constante revisión con las sociedades científicas.
En principio, cuando entre en vigor esta medida, los pacientes que deban ser operados de una patología incluida en este listado tendrán que pasar por el quirófano antes de 60 días. Si no es posible en el hospital que les corresponde, el Sergas deberá ofrecer otro de la red pública y, en último caso, un centro privado.
Lo que sí descarta la Xunta es que el usuario adelante el dinero y deba pedir el reembolso al Servizo Galego de Saúde, ya que en todo caso se haría en un centro concertado. También se establece un máximo de 45 días para consultas externas y pruebas diagnósticas y terapéuticas, que no tengan la consideración de revisión.
El modelo de las áreas de gestión
Junto a la ley de garantías sanitarias, uno de los proyectos estrella del Sergas, figuran también las áreas de gestión clínica, cuya hoja de ruta ya ha variado varias veces. Es sin duda la medida de la Consellería de Sanidade que más se resiste al encontrarse con reticencias entre los profesionales sanitarios. La Xunta no descarta seguir adelante con estas áreas de gestión que implican un modelo organizativo diferente y tienen carácter voluntario. El decreto que las desarrolla está en vigor desde hace más de un año pero por el momento no se ha creado ninguna. La norma llegó hasta los tribunales e incluso el Superior anuló el punto que regula el nombramiento de los directores de área. Finalmente el Sergas debe incluir entre sus deberes para los próximos meses que las urgencias sobrelleven los picos de gripe y de otras infecciones respiratorias.
Ya entró en vigor el testamento vital, la elección de médico y la segunda opinión
La ley aprobada en diciembre del 2013 y que se publicó en el DOG a principios del 2014 recogía varios artículos que se han ido aplicando de forma progresiva. La legislación entró en vigor a los dos meses de publicarse, a principios de marzo del 2014, y la primera medida en estar vigente fue el derecho a solicitar una segunda opinión médica. Ya había en Galicia esa posibilidad, aunque sin regularse por ley, y prácticamente la novedad fue que el tiempo de respuesta del Sergas a esta segunda opinión se reduce a la mitad.
Instrucciones previas
El registro de instrucciones previas o testamento vital tampoco es una novedad de esta legislatura. Es otra de las medidas que recoge la ley y que en relación a lo que existía solo incorpora la posibilidad de una tercera vía para hacer este testamento vital. Antes las alternativas eran ante notario o ante la presencia de tres testigos, y ahora puede formalizarse en el Sergas también. En las instrucciones previas se recoge la voluntad del enfermo sobre los cuidados y el tratamiento de su salud o, una vez llegado el fallecimiento, sobre el destino de su cuerpo y sus órganos, por si llegado el momento no pudiese expresarla.
Elección de personal
Acaba de entrar en vigor -el 20 de agosto- la posibilidad de elegir personal de enfermería o matrona, por lo que ya están vigentes todas las medidas relacionadas con la libre elección de personal de atención primaria. El paciente puede elegir médico de familia o pediatra para sus hijos -algo que ya era posible-, pero ahora puede hacerlo incluso en un centro de salud diferente al que le corresponde por su lugar de residencia.
20 de octubre, hospital
Dentro del decreto que desarrolla esta libre elección de personal de atención primaria también se incluye la de hospital, en el caso de que el enfermo tenga que operarse o le surja un problema de salud nuevo. El plazo es de seis meses tras la publicación del decreto -en abril de este año-, con lo que se aplicará a partir del 20 de octubre. El Sergas debe responder en un plazo máximo de 30 días.