Al 60% de pacientes con infarto e ictus no se les controlaba el colesterol

Estos resultados se compartieron en primicia en el encuentro XLSemanal Ponle Corazón, celebrado en Sevilla, que reunió a destacados profesionales e instituciones sanitarias para abordar la prevención secundaria de la enfermedad vascular aterosclerótica.

El acto arrancó con la bienvenida de Samary Fernández Feito, directora general de Lujo, Estilo de Vida y Revistas de Vocento, que recordó lo importante que es “cuidar nuestro corazón a lo largo de nuestra vida” y de Natividad Calvente, directora de relaciones institucionales de Novartis, que destacó que “Andalucía es una comunidad que hace lo dice: apoyar la colaboración público-privada, y gracias a esto se han puesto en marcha los proyectos Faro, Andvisible y Andatrack”.

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A continuación, la gerente del Servicio Andaluz de Salud, la doctora Valle García Sánchez expresó su compromiso con la prevención primaria y secundaria, destacando que Andalucía tiene una de las mejores redes de unidades de rehabilitación cardiaca del país.

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Además, recordó que es importante conocer la información que ofrecen los datos, porque permite “poner foco en el corazón de nuestros andaluces, evaluar lo que se hace y qué se puede mejorar”.

Sobre el potencial de los datos en salud trató la entrevista realizada por la periodista Alicia Parro al doctor Joaquín Dopazo, director de la plataforma de Medicina Computacional de la Fundación Progreso y Salud y responsable del proyecto Andvisible.

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El doctor explicó que la relevancia de este estudio se basa en el gran volumen de datos que se han manejado para realizar un análisis retrospectivo observacional, datos de unos 9 millones de habitantes de Andalucía, y destacó que “los datos curan. Porque con los datos tenemos una foto exacta de lo que está pasando en salud”.

El proyecto Andvisible, además de identificar a 240.000 pacientes cardiovasculares ha permitido segmentar el peso de determinadas enfermedades. Así se sabe que el 41% de los enfermos, padecen cardiopatía isquémica, 39% enfermedad cerebrovascular, y un 20 por ciento, enfermedad arterial periférica. Además, un 11 % de estos pacientes con infarto o ictus ya había tenido un evento antes del periodo del estudio.

La clave de Andvisible es que medir los resultados en salud representa una oportunidad para conocer la realidad de la situación y no basarse en percepciones a la hora de abordar la enfermedad cardiovascular y decidir estrategias para reducir su incidencia. Hay que recordar que las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de fallecimientos en España y en Andalucía. En 2022 causaron la muerte a 22.088 personas en esta comunidad (11.709 mujeres y 10.379 hombres).

De todo ello se trató en la mesa redonda celebrada a continuación, moderada por el periodista Jesús Álvarez. Abordando la importancia del plan de prevención secundaria en salud vascular aterosclerótica en Andalucía, el doctor Juanjo Gómez Doblas, director de PISCA (Plan Integral de Salud Cardiovascular de Andalucía) explicó que “este plan se centra más en tratar la salud, haciendo prevención y promoción de la salud desde la infancia. Lo que queremos es que el paciente no llegue a enfermar”.

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Por otro lado, explicó “la medicina cambia muy rápido y nos exige nuevas estructuras organizativas para atender las enfermedades cardiovasculares, y hay nuevas estrategias para atender a patologías que cada vez son más prevalentes”.

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El plan monta un marco para atender las necesidades de los pacientes cardiovasculares en cinco áreas fundamentales: “cardiopatía isquémica, insuficiencia cardiaca, arritmia, valvulopatía, y promoción y prevención en salud. Además, aborda también las enfermedades raras”.

La doctora Lola Mesa, presidenta de la Fundación Andaluza de Cardiología, explicó que el proyecto Faro, del que es autora, “nace de la necesidad de actualizar la estrategia de prevención secundaria. Faro es un documento de posicionamiento para concienciar a todos los agentes implicados de la necesidad de trabajar más en este terreno".

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Para la doctora, "el paciente que ha sufrido un evento tiene más riesgo de volver a tener un evento y si tenemos una ruta asistencial clara podemos mejorar sus expectativas y su calidad de vida”. Además, señaló la importancia de trabajar en colaboración con todos los profesionales que atienden al paciente con infarto o ictus porque, “si no vamos todos a una, no va a funcionar”.

La doctora Mar Martínez Quesada, cardióloga en el Hospital Virgen Macarena y responsable del proyecto Andatrack explicó que “es el manual que aterriza lo que deben hacer los actores involucrados en el seguimiento del paciente cardiovascular: atención primaria, clínicos, atención secundaria, enfermeros, etc."

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Además, expresó que "hay que sentarse con los responsables de datos y con los informáticos porque las herramientas informáticas facilitan la atención al paciente y ayudan a que no se escape nadie o que abandone el tratamiento”.

Pero el corazón no fue el único protagonista de la charla. El doctor Jesús Romero Imbroda, jefe del servicio de Neurología del Hospital Quirón Salud de Málaga-Marbella, destacó la importancia de cuidar nuestro cerebro. Señaló que en Andalucía suceden 17.000 ictus al año y que este evento es el segundo causante de demencia.

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Pero lo más importante: “nueve de cada 10 ictus están relacionados con valores modificables; es decir, se pueden prevenir. El estudio Andvisible muestra con datos cómo es necesario atender los factores de riesgo, el colesterol LDL concretamente, porque el ictus se previene controlando este factor”.

La doctora Pepa Castillo, médico de atención primaria y responsable de Semergen en Andalucía, puso en valor el proyecto Faro, destacando el papel clave de la atención primaria en la prevención secundaria.

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“Nos dice qué debe hacer el médico, y el profesional de enfermería, explicó. La meta es evitar el segundo evento, manteniéndonos al día en farmacología y facilitando el acceso a los servicios a todos los pacientes allá donde estén. Debemos asegurar la adherencia a los hábitos saludables y conciencia del control del colesterol y de la diabetes, esto tiene que estar siempre presente”.

En la charla también se abordó el empoderamiento del paciente en el manejo de su enfermedad, un tema que está presente dentro del proyecto Faro. “Un paciente empoderado, que se hace cargo de su salud, descarga al sistema de salud – explicó Lola Mesa- Porque si hay falta de adherencia al tratamiento, aunque el circuito esté bien organizado, si el paciente no tiene un rol activo en su enfermedad, nos quedaremos cortos”.

La doctora también señaló la necesidad de hacer un esfuerzo en la atención a las mujeres, “aún hay un sesgo de género importante en la atención a las mujeres y hay que abordarlo. Solo un 20 por ciento de los pacientes en las unidades de rehabilitación son mujeres. Coincidió con ella la doctora Martínez Quesada, explicando que “por el papel social de cuidadoras, las mujeres no van a las unidades de rehabilitación. Sin embargo, sabemos que las mujeres que siguen el programa de rehabilitación cardíaca tienen mejor adherencia terapéutica y no abandonan dieta ni ejercicios”.

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De seguimiento del paciente y de su empoderamiento, trató la entrevista realizado por Alicia Parro a Margarita Reina, enfermera de larga trayectoria, vocal de Cardioalianza y presidenta de Cardiosevilla, federación que incluye actualmente 19 asociaciones de pacientes. “El trabajo que se hace en las asociaciones es básico para la adherencia al tratamiento. Hemos creado el proyecto escuela de pacientes que también es importante para sus familiares”.

Margarita destacó lo importante que es la colaboración con todos los profesionales médicos, de atención primaria y cardiólogos, en el seguimiento del paciente con infarto o ictus, u otra enfermedad cardiovascular desde las asociaciones: “Desde las unidades de cardiología no pueden abarcar a todos los pacientes, desde las asociaciones sí podemos dar a soporte sobre todo a pacientes de más edad que a veces no pueden entrar a los programas de rehabilitación cardíaca”.

También explicó que a los pacientes “les falta información para controlar eficazmente factores de riesgo como el colesterol”. Ellos ven datos y asteriscos en el análisis, pero realmente no saben interpretar bien los valores del cLDL”. Desconocen que debe estar por debajo de 55mg/dl. Aquí hay mucho trabajo por hacer. Para terminar, puso el acento en la importancia de ofrecer apoyo emocional al paciente porque “es lo que más valoran y que te sientan a su lado puede ser determinante en su estado anímico y en su adherencia al tratamiento”.

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