El concierto queda finalmente resuelto con la salida de DKV
05 mar 2025 . Actualizado a las 20:04 h.Fin definitivo a la peor crisis que ha vivido Muface en sus 50 años de historia. Aunque desde hace días era un secreto a voces, Adeslas y Asisa se convirtieron este miércoles oficialmente en las dos aseguradoras que prestarán asistencia sanitaria a los 1,5 millones de funcionarios y sus familias adscritos a este modelo. Y lo harán, al menos, hasta el 2027, año en el que se pondría fin al concierto firmado ayer.
Las dos compañías ya habían confirmado estas semanas que acudirían a la última oferta lanzada por el Gobierno para el nuevo concierto del servicio, que entrará en vigor el próximo mes de abril. Pero aún quedaba por confirmar si DKV —la tercera jugadora hasta ahora— se mantendría firme o no en su negativa inicial a concurrir al servicio con las condiciones que había puesto sobre la mesa el Ministerio de Función Pública. Finalmente, esta aseguradora ha decidido abandonar el modelo ante las pérdidas que le ha generado en los últimos años y al estimar que, pese a las sucesivas mejoras en la oferta del Gobierno, su negocio no termina de cuadrar con el sistema.
Ahora queda por ver qué ocurrirá precisamente con los cerca de 200.000 funcionarios que integraban la cartera de DKV. Una de las vías será que Adeslas y Asisa asuman las coberturas de estos pacientes. Pero también existe la posibilidad de que estos ciudadanos decidan pasarse a la sanidad pública, sobre todo después de la incertidumbre en la que han vivido inmersos estos últimos meses con un sistema en el que todas las partes —desde los ministerios de Sanidad a Función Pública, pasando por las propias aseguradoras— coinciden en que debe ser revisado.
Un acuerdo tortuoso
Tras una licitación que quedó completamente desierta y posteriormente publicar los pliegos de otra que tuvo que ser mejorada en dos ocasiones —con duras e intensas negociaciones entre el Gobierno y las aseguradoras de por medio— Adeslas y Asisa ya confirmaron que acudirían a la oferta final del Gobierno, que implica una mejora de las primas del 41,2 % en el período y un presupuesto de 4.808 millones de euros, frente a los 1.276 millones del convenio vigente, de dos años de duración, que terminaba este 2025.
Con el sí de estas dos entidades, el sistema retiene la cobertura de más de 872.600 funcionarios que actualmente mantienen en cartera. Pero aún queda en el aire la de los 199.619 mutualistas de DKV, la tercera aseguradora que actualmente presta el servicio. En las próximas semanas, se abrirá un período de permutas para que los funcionarios que se encontraban bajo el ala de esta aseguradora puedan cambiarse.
Cláusula de equilibrio
El Gobierno no solo se ha visto obligado a elevar el presupuesto para mantener vivo Muface, sino también a incluir una cláusula para el «restablecimiento del equilibrio económico-financiero» en casos de «riesgos imprevisibles» para los que no haya una solución alternativa. Es el caso de la situación vivida durante la pandemia, cuando se produjo un considerable aumento en el número de pacientes, una circunstancia a la que luego se sumó el fuerte repunte de costes derivado de la espiral inflacionista.