Maximino Abraldes: «Los casos de ceguera evitable han disminuido en los últimos años»

La Sociedad Gallega de Oftalmología se propone organizar grupos de trabajo sobre enfermedades de la retina, glaucoma, córnea y otras subespecialidades. Entre sus objetivos estará «elaborar protocolos de actuación, y documentos de consenso, que nos ayuden en nuestra práctica diaria. Ya se hace a nivel estatal y queremos contemplar las peculiaridades gallegas», afirma Maximino Abraldes, especialista del CHUS y del Instituto Oftalmológico Gómez-Ulla, y docente en la Facultade de Medicina. Acaba de asumir la presidencia de la sociedad para el próximo cuatrienio.

—¿No hay ningún grupo gallego?

—Hay el embrión de un grupo de retina. Queremos consolidarlo y hacer lo mismo con las restantes subespecialidades. Su trabajo puede servir para que la práctica clínica sea homogénea en Galicia; con propuestas de protocolos que se puedan elevar al Sergas para que sean comunes. Y lo mismo pasa con los consentimientos informados.

—¿Qué proponen para los consentimientos?

—Debería ser el mismo en todas las áreas de salud. Cuando una persona se va a operar en Santiago, o en Vigo, o en otra área, tiene que conocer las complicaciones y los beneficios de la cirugía exactamente igual. No tiene sentido que cada área sanitaria tenga su propio consentimiento informado, es mejor que se unifiquen.

—¿Cómo es la visión de la población gallega?

—Contamos con una buena plantilla de profesionales, a nivel médico y quirúrgico, algunos destacan internacionalmente, y creo que el cuidado de la salud visual en Galicia es bueno.

—¿Hay suficientes especialistas de oftalmología en Galicia?

—El número actual no es suficiente, se debería aumentar el número de plazas para formar más especialistas. En el CHUS están acreditadas cinco plazas, y actualmente conceden una sola de las ocho que se forman en Galicia, pues se reparten entre otros hospitales de la comunidad. Deberían aumentar esas plazas, porque además no hay oftalmólogos en paro.

—¿Por qué tienen tanta lista de espera en oftalmología?

—Hay más lista de espera en consultas, en primeras citas; pues una vez que el usuario entra en el sistema de salud todas las exploraciones y el proceso van rápidos. Hay una gran presión para el acceso al sistema.

—¿A qué atribuye esa presión?

—A que la gente le tiene mucho miedo a sus ojos, tiene mucho cuidado con ellos, y hay mucha demanda de solicitud de primeras consultas; pero muchas, por suerte, no son por enfermedades, son consultas de salud, y esa gran demanda crea un tapón. A nadie se le ocurre revisar su hígado todos los años, pero los ojos sí.

—¿Funciona el convenio entre el Sergas y las ópticas, el «Ollo cos ollos»?

— Sí, y lo veo positivo; desatasca el acceso al sistema. Resuelven muchos problemas y, cuando ven algo que no pueden solucionar, lo derivan al médico de familia para que los envíe al oftalmólogo. En las ópticas hacen una primera criba que es importante.

—¿Ven en oftalmología enfermedades muy avanzadas?

—Actualmente, por suerte, no. Las enfermedades muy avanzadas son ahora excepcionales, casi todas se pueden coger a tiempo.

—¿En qué situación está la ceguera en Galicia?

—Los casos de ceguera evitable han disminuido en los últimos años, por la introducción de nuevos tratamientos para las enfermedades más prevalentes. Además de los fármacos también contribuyeron los nuevos métodos exploratorios y nuevas técnicas quirúrgicas.

—¿Cuáles son los ensayos clínicos más novedosos de cara al futuro de la oftalmología?

—Los más importante son en el campo de las patologías de la mácula, para el tratamiento de la degeneración macular asociada a la edad [la DMAE], el edema macular diabético y las oclusiones de la mácula y la retina. En ese ámbito es donde se hacen más ensayos clínicos, con fármacos más prometedores.

—¿Se puede tratar cualquier problema de la especialidad de oftalmología en Galicia?

—Sí, disponemos de todas las subespecialidades, incluso contamos con centros de referencia a los que envían pacientes de otras comunidades autónomas. Entiendo que estamos bien cubiertos.

«Precisamos una historia clínica específica para ver bien la evolución de los pacientes»

Maximino Abraldes afirma que oftalmología es muy atractiva para quienes aspiran a realizar una especialidad: «Siempre se ha caracterizado porque la eligen los primeros puestos de las convocatorias mir. Es una especialidad médico quirúrgica y con mucho campo de investigación abierto en todas las subespecialidades».

—¿Qué prioridades contempla la directiva que preside?

—Entre otras, vamos a plantear al Sergas que se mejore la historia clínica electrónica. Precisamos una historia clínica específica para ver bien la evolución de los pacientes de oftalmología.

—¿No les sirve la que hay?

—La historia clínica del Sergas, Ianus, está bien para medicina interna y otras especialidades. Nosotros tenemos que introducir datos, como agudeza visual, o presión intraocular, que tienen valores numéricos y necesitamos que se incluyan bien para explotarlos después y ver la evolución de los pacientes.

—También plantean incorporar la optometría entre las prestaciones del Sergas, ¿qué supondría?

—Entendemos los servicios de oftalmología como multidisciplinares; y los profesionales de optometría, que ya están incluidos en otros sistemas sanitarios de España, son muy útiles en oftalmología, para realizar exploraciones complementarias, se podrían ver muchos más pacientes con su ayuda. En la USC hay el grado de optometría y se debe aprovechar esta profesión dentro del Sergas.

—¿En qué se van a diferenciar de directivas anteriores?

—Queremos crear una revista gallega de oftalmología o potenciar la presencia de la sociedad en las redes sociales y en la página web y abrirla más a la sociedad. También vamos a potenciar las relaciones con otras sociedades de aquí, o con la portuguesa, y la reunión anual y los cursos de formación.

—¿Qué formación les preocupa?

— Nos proponemos ofrecer algunos cursos de ciencias básicas relacionadas con la oftalmología, que vemos muy importantes para desarrollar bien la clínica. En oftalmología utilizamos desde hace años fármacos biológicos, eso hace que tengamos que ampliar conocimientos de inmunología; o terapia génica, que cada vez más va a ser el futuro de la especialidad y exige aumentar los conocimientos de genética. Por eso valoramos que sería interesante hacer cursos de anatomía patológica ocular, de fisiología ocular, inmunología o genética; e incluso de gestión sanitaria, porque tenemos que gestionar recursos, tanto humanos como estructurales, para conseguir una actividad que sea eficiente.

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